В процессе имплантации в костную ткань челюсти вживляется имплантат, на который затем устанавливается коронка. Это позволяет восстановить жевательную функцию и эстетику зубного ряда. Однако пациентам с атрофией костной ткани выполнить имплантацию затруднительно. Решением для них может стать костная пластика — пересадка фрагмента собственной или донорской костной ткани. При этом предпочтительно проводить аутологичную трансплантацию, то есть пересаживать собственную костную ткань пациента, поскольку в этом случае снижается риск отторжения трансплантата и инфицирования.
Ниже мы рассмотрим случай из практики д-ра Абдельрахмана Халафа и д-ра Кироллоса Хани (факультет стоматологии Асьютского университета, Египет, см. рис. 1). С помощью цифровых технологий стоматологи безупречно выполнили остеопластику пациентке с атрофией костной ткани.
Рис. 1. Д-р Абдельрахман Халаф и д-р Кироллос Хани
Описание клинического случая
Пациентка, потерявшая передние зубы в результате несчастного случая, обратилась за имплантацией и протезированием. Однако масса костной ткани оказалась недостаточной для долговременного удержания имплантатов (рис. 2, 3), поэтому д-р Абдельрахман Халаф и д-р Кироллос Хани сначала успешно выполнили аутологичную пересадку костной ткани, и лишь затем — собственно имплантацию.
Рис. 2, 3. Проведенная перед началом лечения компьютерная томография показала, что толщина кости в месте операции составляет всего 3,9 мм, что недостаточно для установки имплантата
Ход лечения: интраоральное сканирование и создание модели
Для получения точных данных о состоянии ротовой полости стоматологи использовали интраоральный сканер Aoralscan 3 (рис. 4, 5). Это ультрасовременный сканер с мощным программным обеспечением и большим спектром интеллектуальных функций.
Рис. 4, 5. Вид спереди и прикус
На основе данных интраорального сканирования был создан хирургический шаблон. Ориентируясь на этот шаблон, стоматолог-хирург извлек фрагмент кости из бокового отдела нижней челюсти и установил его в передний отдел (рис. 6, 7).
Рис. 6, 7. Процесс создания хирургического шаблона
Ход лечения: 3D-печать
Полимерный хирургический шаблон был изготовлен на основе цифровой модели с помощью 3D-принтера AccuFab-D1s. Разработанный SHINING 3D принтер совместим с большинством представленных на рынке фотополимеров, что очень удобно для пользователей.
Рис. 8, 9. Хирургический шаблон, изготовленный на принтере AccuFab-D1s, помогает провести операцию максимально точно и безопасно
Ход лечения: операция
Хирургический шаблон, изготовленный с помощью интраорального сканера Aoralscan 3 и стоматологического 3D-принтера AccuFab-D1s, поместили в ротовой полости пациентки. Благодаря точнейшей подгонке размеров он идеально прилегал к зубам, открывая область операции.
Рис. 10. Цифровая модель хирургического шаблона
Рис. 11. Готовый шаблон, установленный в ротовую полость пациентки
Затем стоматологи выполнили аутологическую трансплантацию фрагмента кости. Эта операция проходит в несколько этапов.
Рис. 12: Удаляют кость, руководствуясь хирургическим руководством safe-cut.
Рис. 13, 14. Выполняют подсадку костного блока в передний отдел челюсти
Рис. 15, 16. Блок фиксируют хирургической мембраной, рану ушивают
Ход лечения: результаты аутологической трансплантации
Повторная компьютерная томография показала, что толщина кости в месте операции увеличилась с 3,91 до 5,81 мм (рис. 17, 18, 19). Таким образом, были созданы необходимые условия для имплантации.
Рис. 17, 18, 19. Сравнение толщины костной пластины до и после операции
Комментарии д-ра Абдельрахмана Халафа и д-ра Кироллоса Хани
Операция прошла успешно благодаря высокоточному интраоральному сканированию и 3D-печати хирургического шаблона. Цифровые технологии свели к минимуму травматичность вмешательства и риск ошибок.