Имплантация — это оптимальный, высокоэффективный метод лечения пациентов с адентией, у которых наблюдается тяжелая стадия атрофии десны и костной ткани челюсти. Метод аll-on-5 заключается в установке пяти имплантатов на верхней или нижней челюсти, на которых удерживается полный несъемный протез. Имплантаты служат своего рода «якорями», которые надежно удерживают протез во время жевания и разговора и полностью исключают возможность его выпадения.
Рассмотрим случай из практики д-ра Абдельрахмана Халафа и д-ра Кироллоса Хани (факультет стоматологии Асьютского университета, Египет, см. рис. 1), которые обладают богатым опытом применения цифровых технологий в процессе лечения пациентов.
Рис. 1. Д-р Абдельрахман Халаф и д-р Кироллос Хани
Описание клинического случая
Пациент, долгое время живший без зубов, испытывал трудности с речью и пережевыванием пищи, что отрицательно сказалось на качестве его жизни. Он обратился к докторам Халафу и Хани с просьбой установить несъемный протез. Приняв во внимание временные затраты, стоимость материалов и работы, травматичность вмешательства и состояние тканей пациента, доктор вместе с пациентом выбрали вариант установки пяти имплантатов в верхнюю челюсть и пяти — в нижнюю, с последующим закреплением на них несъемных протезов. Ниже мы расскажем, как проходило лечение.
Ход лечения: установка имплантатов и интраоральное сканирование
Установка имплантатов и несколько месяцев остеоинтеграции прошли успешно, после чего стоматолог выполнил интраоральное сканирование с помощью высокоточного сканера Aoralscan 3, чтобы на основе полученных данных создать цифровую модель.
Рис. 2–5. Изображения, полученные с помощью Aoralscan 3
Ход лечения: разработка цифровой модели и 3D-печать
Используя данные сканирования, техник выполнил модель протезов: два длинных моста с 12 зубными единицами в каждом (для верхней и нижней челюсти). В процессе создания модели оптимальное положение подбиралось для каждого зуба, чтобы обеспечить хорошую функциональность и эстетичный внешний вид протезов. Техник учитывал ряд факторов: распределение жевательной нагрузки, форма прикуса и др. (рис. 6, 7, 8).
Рис. 6, 7, 8. Модель в разных ракурсах
Временные протезы были изготовлены на стоматологическом 3D-принтере AccuFab-D1s с использованием фотополимера TN11. Они устанавливаются пациенту, чтобы он мог привыкнуть к новому прикусу и адаптироваться к наличию зубов.
Рис. 9. Принтер AccuFab-D1s используется для изготовления временных коронок
Рис. 10–13. Временный протез, изготовленный на стоматологическом 3D-принтере
Ход лечения: установка временного протеза
Рис. 14–17. После удаления заглушки состояние десны и прочие условия оказались хорошими
Рис. 18. Пациенту установлены временные протезы
Ход лечения: установка постоянных протезов
Постоянные протезы были изготовлены методом фрезерования из диоксида циркония и идеально совпали с моделью (рис. 18, 19). Тщательная примерка показала, что дополнительной подгонки не требуется.
Рис. 19, 20. Постоянный протез и модель
После установки постоянных протезов в ротовую полость пациента он остался очень доволен результатом, навсегда изменившим его жизнь.
Рис. 21, 22. Длинные мосты, установленные в ротовую полость пациента, вид изнутри и снаружи.